2018年，全世界癌症新发病例为1810万例，有960万人死于癌症。平均每3秒多就有1人因癌症死亡。去年，我国新发癌症430万人，死亡290万人，居全球首位。

所以，也难怪大多数人都看不得“癌症”“病变”的字眼，会谈癌色变。暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤科胡群峰教授和刘积良教授表示，癌前病变的确和癌症有关，它是癌症发生前，给身体发送的癌症预警信号，只不过它有时被人们误解，有时又被人们忽略。

Q1

什么是癌前病变？

虽然癌前病变还不是癌症，但是如果没有及时治疗，就具有发展为癌症的风险。所以当它们现身，就一定要重视起来。诊断书上之所以不写我，那是因为我是一个大家族，常见部位的癌前病变：

上消化呼吸道

黏膜白斑、黏膜红斑、口腔黏膜下纤维化，表现为局部的异常增生，有可能发展为口腔癌。喉角化病、红斑样病是喉部，特别是声带黏膜的癌前病变。

慢性胃炎、胃萎缩、肠上皮化生和异型增生，可能进展为胃癌。

结直肠

腺瘤样组织、腺瘤性息肉，为经典的大肠癌癌前病变。溃疡性结肠炎，肠黏膜可反复溃疡增生，如果不及时治疗，发生肠腺癌的概率非常大。

肝硬化，一般由慢性乙型肝炎导致，有可能进一步发展为肝细胞性肝癌。

胰腺

胰腺小导管上皮的增生，可发展为胰腺癌。

鳞状细胞的异常增生以及原位癌，是鳞癌的癌前病变。通常认为基底细胞的增生、环状细胞增生和鳞状上皮化生是鳞癌发生的早期形式。

伴不典型腺瘤样增生、原发性弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生，可分别发展为支气管肺泡癌和胸膜恶性间皮瘤。

皮肤

黑色素细胞痣和光化性角化病，对阳光、紫外线敏感，可能分别发展为黑色素瘤和鳞状细胞癌。

皮肤慢性溃疡，如果经久不治，长期刺激下，表皮的鳞状上皮增生，可能发生癌变。

乳腺

乳腺上皮的良性增殖性病变（乳腺增生性纤维囊性变），由于乳腺小导管以及终末导管小叶单位增生，导致乳腺癌的发病风险上升。

子宫

鳞状细胞上皮内病变，源于宫颈鳞状上皮或腺上皮，有发展为宫颈癌的可能。由于通常没有症状，只能通过巴氏涂片的细胞学检查发现，通过阴道镜检查和活检证实。

宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂），一种正常的生理现象，是可逆的。如果伴有HPV感染的话，会导致上皮的非典型增生，就有可能发展为鳞状细胞癌。

卵巢

浆液性包涵囊肿、卵巢上皮或囊肿内壁异型增生、交界性肿瘤及子宫内膜异位症，是已经公认的卵巢癌癌前病变。

但是，迄今为止仍不能在组织学上确认早期病变，因为卵巢癌经常在晚期才有表现，确认前期病变非常困难。

前列腺

高级别前列腺上皮内瘤变，是前列腺癌的癌前病变。

膀胱

泌尿道上皮内肿瘤，包括单纯增生、伴有不典型性增生和异型增生或伴有中度不典型性增生，与平坦型膀胱原位癌的发生密切相关。

鳞状上皮化生，与血吸虫相关性膀胱癌中鳞状细胞癌的发生，关系密切。

Q2

癌前病变一定会变为癌症吗？

尽管我的名字里有癌字，医生也告诉你，将来你得癌症的风险也比别人高，但你千万别茶不思饭不想的被吓到。

根据目前肿瘤界最权威的 NCCN 指南 ，患有家族腺瘤性息肉这种癌前病变的患者，其一生患胃癌的风险为 1%～2%，也就是 100 个人里，可能有 1 到 2 个人患上胃癌。

即使是确诊为癌前病变，也并非都需要马上处理，遵循医嘱就行。

以宫颈癌前病变为例，美国预防服务工作组今年发布的指导意见表示，有部分病变会自行退缩；

还有部分宫颈癌前病变，即使长成，其生长也极为缓慢，甚至在患者的一生中，都发展不到需要医疗干预的地步，只有高级别的上皮内瘤变，才需采取积极的治疗。

所以，即使和我正面遭遇，也不必过于焦虑。也许，你就是那个不那么幸运的幸运儿，相信医生的处理。