“医生，我的靶向药忘记吃了该怎么办？记起来再补吃或者不吃可以吗？”

“答案是：万万不可！”

所谓靶向药，顾名思义，针对的是癌细胞上特定的靶点，比如某些特有的基因突变。相比起化疗，靶向药物只会抑制癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害，因此副作用较小。正如一些癌友所说：能吃靶向药，应该庆幸！

然而，也因为靶向药发挥疗效需要与癌细胞上的靶点相互作用，这对服药要求更加苛刻。不科学、不合理的用药，可能会产生比传统化疗更多的副反应！

所以，为了方便各位患者朋友，暨南大学附属深圳华侨医院胡群峰教授、刘积良教授精心准备了一份用药小Tips，希望能帮助到大家。

Q1

漏吃了，补吃还是不吃?

我们的建议是，如果距离下一次用药时间超过12小时，需要补吃；但如果距离下次用药时间不足12小时，可以不用补吃。靶向药物治疗是一个长期的过程，偶尔漏服一次不必太过担忧，不会对整体效果产生大的影响。

虽然如此，我们应该尽量避免漏服的情况发生，比如设定闹钟、把药品放在显眼的位置等，提醒自己服药，养成按时服药的习惯。

Q2

加量或减量，会影响治疗效果吗？

有的患者吃完靶向药后，会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，认为每次少吃一粒就会减轻不良反应；也有患者急于求成，不良反应也比较轻，所以擅自增加药量，希望达到更好、更快的效果？其实，擅自减量和加量都是错误的做法！

靶向药物的服药剂量和服药次数都是经过试验和研究得出的结论，只有按时按量服用才会达到治疗所需的血药浓度，减量或者增量都有可能影响治疗效果，可能还会加重不良反应，甚至出现耐药。

Q3

服用靶向药物期间，有什么忌口？

服用靶向药时，不能吃西柚、塞维利亚橙子、杨桃、石榴！它们在代谢过程中影响药物的代谢，进而影响药物疗效，特别是西柚（也叫葡萄柚）。

有文献报道，西柚会影响包括依托泊苷、奥拉帕尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼、卡博替尼、依维莫司、伊马替尼、拉帕替尼、尼罗替尼等多种药物的药效。因此，在服用靶向药期间，还是不要吃这些水果了。

葡萄、橘子、柚子、红心蜜柚都不是西柚，可以吃。

Q4

把胶囊拆开吃，是不是效果更快、更好？

一些癌症患者认为：胶囊类的靶向药物很难下咽，胶囊本身也没有什么药物成分，而且药吃下去之后，还要先“消化“胶囊外壳，再吸收药物，把胶囊拆掉，直接吃里面的粉末，效果会更快更好！这种做法是不可取的！

用胶囊装的药物，一般都是对食道和胃粘膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解。

去掉胶囊壳，口感变差，可引起恶心呕吐等，还会造成药物流失、浪费，使药效大打折扣。另外，有些药物需要在肠内溶解吸收，没有了胶囊保护，药物可能会被胃酸破坏。

Q5

靶向药引起腹泻、便秘怎么办？

饮食因素和药物因素都可能会导致腹泻，患者需要分清腹泻的原因，其次观察腹泻的次数和大便的性状。如果是药物引起的腹泻，严重腹泻者建议及时到医院就诊。

便秘不是靶向药物的常规不良反应，重症者建议到院就诊。

靶向药再好，在服药期间，也要按时随诊，定期复查，如果药物口服出现不适，毒副作用都应与专科医生沟通，采取相应的治疗处理措施。